PATOLOGIE DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE E RIABILITAZIONE

Anno accademico 2017/2018 - 2° anno
Docenti Crediti: 8
SSD
  • MED/26 - Neurologia
  • MED/34 - Medicina fisica e riabilitativa
Organizzazione didattica: 200 ore d'impegno totale, 144 di studio individuale, 56 di lezione frontale
Semestre:
ENGLISH VERSION

Obiettivi formativi

  • NEUROPSICOFARMACOLOGIA

    Principi di farmacologia, meccanismo di azione dei farmaci, cinetica del farmaco nell’organismo, effetti collaterali e tossicità dei farmaci, e variabilità individuale della risposta ai farmaci, mediatori del dolore e infiammazione e farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci oppiacei, patologie muscolo scheletrico, spasmi muscolari e farmaci miorilassanti, vie dopaminergiche cerebrali e sistema motorio , Malattia di Parkinson e farmaci anti-Parkinson, efficacia, effetti collaterali/ avversi terapia a lungo termine con LevoDopa , epilessie e farmaci antiepilettici

  • NEUROLOGIA E NEUROFISIOPATOLOGIA

    Fornire agli studenti gli elementi per la corretta raccolta dei dati anamnestici, per l'esame clinico neurologico, specificando tra un generico esame neurologico ed un esame neurologico orientato verso l'ipotesi diagnostica generata dalla raccolta anamnestica

    Fornire agli studenti gli elementi epidemiologici e clinici di base per la formulazione diagnostica delle principali malattie neurologiche del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico e delle malattie dei muscoli

    Fornire agli studenti gli elementi della riabilitazione nell'ambito del sistema nervoso, centrale e periferico

  • MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA

    L’insegnamento mira a illustrare le principati patologie degenerative, autoimmuni e traumatiche a carico dell’apparato locomotore e del sistema nervoso centrale e periferico in una visione riabilitativa, ove fondamentale appare l’obiettivo di rieducazione funzionale e/o di potenziamento delle abilità residue.

  • METODOLOGIE E TECNICHE DELLA RIABILITAZIONE NEUROLOGICA NELL'ADULTO

    Obiettivi del corso:

    1. far comprendere i metodi e i presupposti neurofisiologici della riabilitazione neurologica
    2. far capire le principali teorie del movimento e del recupero che stanno alla base dei diversi approcci terapeutici riabilitativi di tipo cognitivo
    3. far conoscere i principali strumenti a disposizione del Ri-Abilitatore per guidare il recupero

Prerequisiti richiesti

  • NEUROPSICOFARMACOLOGIA

    Conoscenze di chimica, biochimica, biologia e fisiologia, approfondimento delle conoscenze in neurofisologia.

  • NEUROLOGIA E NEUROFISIOPATOLOGIA

    Conoscenza di anatamonia del sistema nervoso centrale, del sistema nervoso periferico e dell'apparato muscolo-scheletrico

    Conoscenza di riabilitazione neurologica

    Conoscenza di neurofisiologia

    Conoscenza di neurofisiopatologia e neuroimmunologia

    Conoscenza di clinica medica

    conoscenza di clinica chirurgica

    conoscenza di neuropediatria

  • MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA

    Conoscenze consolidate di anatomia e fisiologia


Frequenza lezioni

  • NEUROPSICOFARMACOLOGIA

    Obbligatoria

  • NEUROLOGIA E NEUROFISIOPATOLOGIA

    Secondo calendario

  • MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA

    Lezioni settimanali frontali con diapositive e video


Contenuti del corso

  • NEUROPSICOFARMACOLOGIA

    Programma

     

    Farmacologia Generale

    1. Principi generali di Farmacologia (origine e tipi di farmaci, classificazione dei farmaci).

    2. Principi di Farmacocinetica (ADME, biodisponibilità, emivita plasmatica, metabolismo del farmaco clearance). Fattori di variabilità nella risposta ai farmaci. Interazioni geni-ambiente, interazione tra farmaci. Risposte abnormi ai farmaci (reazioni idiosincrasiche e allergiche). Definizione di tolleranza farmacoogica, abitudine, dipendenza, concetto di doping. Sviluppo dei Farmaci. Principi di Farmacovigilanza.

    3. Principi di farmacodinamica:

    3.1. I bersagli dei Farmaci: recettori, trasportatori, canali ionici operati dal voltaggio, enzimi come bersaglio di diverse classi di farmaci. Attività dei farmaci sul recettore: agonisti, antagonisti, affinità, potenza, attività intrinseca, relazione tra concentrazione del farmaco ed effetto farmacologico, curve dose-risposta, indice terapeutico. Classi di recettori, e classi farmacologiche, recettori di membrana accoppiati a G-proteine, generalità, classificazione, ciclo delle proteine G (esempi: recettori dopaminergici, ). I recettori canale: recettore acetilcolinergico nicotinico, recettore GABAa .I recettori intracellulari (recettori degli estrogeni, recettori dei glucocorticoidi) 10. Enzimi come bersaglio d’azione di farmaci (esempio della cicloossigenasi).

     

    Classi Farmacologiche

    Infiammazione e farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), proprietà, meccanismo di azione ed effetti collaterali

    Controllo del dolore, oppioidi endogeni, farmaci oppiacei, concetto di dependenza farmacologica ed abuso

    Farmaci psicostimolanti e ormoni ,concetto di doping farmacologico

    Farmaci miorilassanti centrali, periferici e diretti, bloccanti neuromuscolari derivati dal curaro, meccanismo azione, proprietà ed effetti collaterali, farmaci miorilassanti depolarizzanti, meccanismo azione, proprietà ed effetti collaterali, risposte idiosincrasiche (ipertermia maligna) farmaci miorilassanti ad azione diretta (dantrolene), tossina botulinica, meccanismo azione, proprietà.

    Farmaci dopaminergici e sistema motorio, sintesi, rilascio e DA e controllo della sinapsi dopaminergica, le vie dopaminergiche cerebrali, il sistema DA nigrostriatale, il sistema DA mesolimbocorticale (sistema della gratificazione, ruolo nell’abuso di farmaci), il sistema dopaminergico intraipotallamico, i recettori DA, DA e controllo atto motorio, neurobiologia malattia di Parkinson (MP) e sistema motorio, farmaci DA nella MP, proprietà, meccanismoazione ed effetti collaterali

  • NEUROLOGIA E NEUROFISIOPATOLOGIA

    Cenni di neuroanatomia e neurofisiologia

    L'anamnesi del sintomo spia alla individuazione del sintomo guida al progetto di esame neurologico

    Esame neurologico generico ed elementi di Semeiotica neurologica

    esame neurologico specifico orientato alla ipotesi diagnostica ictus

    Malattie neurodegenerative sistema nervoso centrale

    Malattie Infiammatorie sistema nervoso periferico

    Malattie dei muscoli

    Epilessia

    Malattie neurologiche rare

  • MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA

    Patologie dell’evoluzione, degenerative e traumatiche a carico del rachide vertebrale e principi di riabilitazione; Patologie a carico del SNC e principi di riabilitazione; Patologie del SNP e principi di riabilitazione; Terapia strumentale ed EBM; Patologie autoimmuni/reumatologiche e principi di trattamento riabilitativo; Patologie degenerative e traumatiche dell’apparato locomotore e principi di trattamento riabilitativo; Scale di Valutazione funzionale; Utilità delle tecniche di neurofisiologia in riabilitazione. Autoriabilitazione nella paresi spastica.

  • METODOLOGIE E TECNICHE DELLA RIABILITAZIONE NEUROLOGICA NELL'ADULTO

    • Definizioni e principi di Metodologia e Tecniche di Riabilitazione Neurologica. • Evoluzione del “sapere” Riabilitativo. • Dal comportamentismo al cognitivismo. • Modello di organizzazione gerarchica del S.N. e livelli d’integrazione. • Postura e aggiustamenti posturali. • Neuropsicologia: approcci terapeutici. • Processi cognitivi: funzioni strumentali ed esecutive. • Valutazione clinico - funzionale: presupposto essenziale del programma riabilitativo. • Visione statica del S.N.C. • Meccanismi di plasticità neurale e recupero funzionale dopo lesione cerebrale. • Unmasking di sinapsi silenti. • Potenziamento sinaptico e sinaptogenesi. • Modificazione di mappe corticali. • Riorganizzazione in regioni distanti dalla lesione. • Neurogenesi. • Plasticità: riabilitazione e invecchiamento. • Fondamenti delle principali metodiche sincroniche e diacroniche: Bobath - Kabat - Vojta - Perfetti. • Neglect. • Riabilitazione neurocognitiva nei disturbi dell'attenzione spaziale nello Stroke. • L’evoluzione del trattamento riabilitativo negli esiti di Ictus. • Nuove tecniche di Esercizio Terapeutico: Biofeedback, Constraint Induced Movement Therapy, Riabilitazione assistita da robot, Mirror Training, Mental Practice, … • Disturbi motori e neuropsicologici: neuroriabilitazione tramite training d’immaginazione motoria. • Sistema dei Mirror Neurons nella percezione dell’azione. • Professionalità in Equipe: Dottore in Fisioterapia.


Testi di riferimento

  • NEUROPSICOFARMACOLOGIA

    Farmacologia (Rang, Dale, Ritter, Flower, Henderson) settima edizione,

    Elsevier

  • NEUROLOGIA E NEUROFISIOPATOLOGIA

    Il Bergamini di Neurologia - Roberto Mutani - Leonardo LoPiano - Luca Durelli - Cortina Editore

    Clinica Neurologica - Pazzaglia - Società Editrice Esculapio

  • MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA

    1) Medicina riabilitativa. Medicina fisica e riabilitazione. Principi e pratica Autore: Basaglia Nino 2) Medicina fisica e riabilitazione – versione Italiana di Joel A. De Lisa, Bruce M. Gans, Nicolas E. Walsh

  • METODOLOGIE E TECNICHE DELLA RIABILITAZIONE NEUROLOGICA NELL'ADULTO
    1. “Trattato di Neurologia Riabilitativa”, vol. 1 - 2 - 3, Marrapese editore, Roma - 1985 Maurizio Maria Formica e Collaboratori
    2. “Metodi e Tecniche della Riabilitazione Neurologica” , Monduzzi editore - 1995 Lucio Rinaldi
    3. “La Riabilitazione Neuropsicologica”, Società editrice il Mulino - 2012 Elisabetta Làdavas

Programmazione del corso

NEUROPSICOFARMACOLOGIA
 ArgomentiRiferimenti testi
1Principi generali di Farmacologia (origine e tipi di farmaci, classificazione dei farmaci).Rang, Dale, et al. settima edizione 
NEUROLOGIA E NEUROFISIOPATOLOGIA
 ArgomentiRiferimenti testi
1Anamnesi 
2Cronoevoluzione del disturbo 
3Neuroanatomia clinica 
4Segni/Sintomi e neurofisiopatologia delle principali malattie neurologiche 
MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA
 ArgomentiRiferimenti testi
1Patologie a carico del SNC (Ictus cerebrale, trauma cranico, sclerosi multipla, paralisi cerebrale infantile, morbo di Parkinson, Malattie degenerative del primo e secondo motoneurone ) e principi di riabilitazione; Terapia strumentale robotica ed EBM; Scale di Valutazione funzionale; Utilità della neurofisiologia in riabilitazione, Autoriabilitazione nella paresi spastica. Plasticità cerebrale, plasticità muscolare.1) Physical Medicine and Rehabilitation: Principles and Practice (Volume II: Rehabilitation medicine) Hardcover 2) –Joel A. DeLisa (Editor), Bruce M. Gans (Editor), Nicolas E. Walsh (Editor) 

Verifica dell'apprendimento

Modalità di verifica dell'apprendimento

  • NEUROPSICOFARMACOLOGIA

    Esame orale

  • NEUROLOGIA E NEUROFISIOPATOLOGIA

    Orale

  • MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA

    esame orale

  • METODOLOGIE E TECNICHE DELLA RIABILITAZIONE NEUROLOGICA NELL'ADULTO

    Orale


Esempi di domande e/o esercizi frequenti

  • NEUROPSICOFARMACOLOGIA

    Farmacodinamica

    farmacococinetica

    recettori accoppiati a g-proteine

    il recettore acetilcolinergico nicotinico

    farmaci miorilassanti: proprietà farmacologiche, meccanismo azione, effetti collaterali

  • NEUROLOGIA E NEUROFISIOPATOLOGIA

    Presentazioni casi clinici

  • MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA

    Riabilitazione degli esiti di ictus cerebrale: disordini del movimento (paresi/spasticità), disturbi del linguaggio e della comprensione